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Dfinition
 
Le cancer de l'endomtre est une tumeur maligne c'est--dire une masse compose de cellules qui ont perdu pour diffrentes raisons, leur capacit de se rparer ou de mourir et vont alors se multiplier l'infini aux dpens du tissu sain et de l'organisme.
Le cancer de l'endomtre ou cancer du corps de l'utrus est le cancer gyncologique pelvien le plus frquent en France, avec environ 6 300 nouveaux cas diagnostiqus chaque anne. Il touche principalement les femmes mnopauses, aux alentours de 70 ans. C'est un cancer de bon pronostic car souvent dpist un stade prcoce.
Les facteurs de risque du cancer de l'endomtre sont principalement l'obsit, le diabte, un traitement par Tamoxifne (hormonothrapie utilise dans le cancer du sein) et certaines maladies hrditaires.

 


Evolution :
Le cancer du corps de l'utrus va dbuter au niveau du tissu qui tapisse l'intrieur de l'utrus (l'endomtre). Les cellules cancreuses malades vont se multiplier, entraner des saignements, pour raliser une tumfaction dont la taille va grandir lentement. Le cancer va alors progresser dans la paroi utrine (myomtre), puis dpasser la paroi extrieure de l'utrus pour envahir les organes au voisinage (trompes, ovaires, vessie, rectum). Des cellules malades peuvent migrer vers les ganglions pelviens qui entourent l'utrus. Trs rarement, et des stades avancs, des cellules tumorales peuvent migrer distance de la tumeur principale et former des localisations secondaires appeles des mtastases, atteignant principalement l'abdomen ou le poumon.


Voici la classification des cancers de l'endomtre :
Stade I : tumeur limite au corps utrin.
Stade II : tumeur envahissant le col de l'utrus.
Stade III : tumeur envahissant le vagin, les trompes ou les ovaires, les ganglions pelviens.
Stade IV : tumeur envahissant la vessie, l'intestin, ou mtastases distance.


Diagnostic :
Le cancer de l'endomtre est la premire cause voquer devant des saignements vaginaux post-mnopausiques. D'autres pertes vaginales pouvant correspondre une infection chez une femme mnopause doivent aussi faire suspecter le diagnostic. Chez une femme non mnopause, les saignements sont le plus souvent lis une pathologie non cancreuse.
Le diagnostic du cancer de l'endomtre sera ralis par une biopsie d'endomtre qui peut tre effectue simplement au cabinet du gyncologue. En cas de ngativit, ou de difficult sa ralisation, un chirurgien devra effectuer une hystroscopie (fine camra l'intrieur de l'utrus) afin de faire un prlvement cibl. Une IRM (Imagerie par Rsonnance Magntique) devra prciser la taille de la tumeur, aprs confirmation du diagnostic.


Traitement :
Le principal traitement est chirurgical et va consister enlever l'utrus et son col, les trompes et les ovaires (hystrectomie totale avec annexectomie bilatrale), ainsi que l'ablation des ganglions pri-utrins. L'intervention est le plus souvent ralise par clioscopie, mais la laparotomie (ouverture du ventre) peut rester indispensable en cas de conditions anatomiques particulires. La chirurgie demande quelques jours d'hospitalisation et 3 semaines de convalescence. Avec les caractristiques prcises de la tumeur, votre dossier sera discut en runion pluridisciplinaire afin de vous proposer le meilleur complment thrapeutique si ncessaire. Une radiothrapie, voire une curiethrapie (mission de rayons X par un dispositif intra-vaginal) est le plus souvent le seul traitement, mais parfois une chimiothrapie est ncessaire.


Surveillance :
Vous serez revues par les diffrents mdecins qui vous auront soign raison d'une consultation tous les 4 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement. Le cancer de l'endomtre a un trs bon pronostic car d'volution lente, de diagnostic prcoce, et accessible la chirurgie.

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Dr Khaled BOUDHRAA

 

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