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Cancer du sein

Dfinition
 
Le cancer du sein est une tumeur maligne c'est--dire une masse compose de cellules qui ont perdu pour diffrentes raisons, leur capacit de se rparer ou de mourir et vont alors se multiplier l'infini aux dpens du tissu sain et de l'organisme.
Le cancer du sein est le cancer le plus frquent chez la femme en France, avec environ 42 000 nouveaux cas diagnostiqus chaque anne. Il touche prfrentiellement les femmes entre 50 et 70 ans.
Sans connatre la cause exacte du cancer, certains facteurs favorisent son apparition : l'ge principalement, des premires rgles prcoces ou une mnopause tardive, l'absence de grossesse, un traitement hormonal substitutif de la mnopause prescrit pendant plus de 10 ans, et diffrentes toxines comme l'alcool, le tabac et une mauvaise alimentation. Certains cancers du sein peuvent tre lis une atteinte gntique, avec des familles plus risque, atteignant des patientes plus jeunes que dans la population gnrale, et mme des hommes.
Evolution :
Le cancer du sein va donc dbuter par quelques cellules malades, initialement limit l'intrieur des canaux ou lobules de la glande mammaire, et est alors appel cancer canalaire ou lobulaire in situ . Grce aux progrs de la mdecine, le dpistage des cancers se fait de plus en plus frquemment ce stade, permettant un taux de gurison trs lev.
Puis le cancer va pntrer un peu plus profondment dans les tissus, pour devenir un carcinome infiltrant qui va d'abord se dvelopper localement. Par la suite, certaines cellules tumorales vont se dtacher de la tumeur principale pour migrer via les canaux lymphatiques vers les ganglions axillaires. Ces ganglions constituent une premire tape du dveloppement extra-mammaire de la tumeur principale, qui pourra dans un deuxime temps, partir de ces ganglions envahis, envoyer d'autres cellules dans tout le corps, et principalement vers le foie, le poumon et le squelette : ces localisation secondaires de la tumeur principale sont appeles mtastases. Diffrents examens invasifs ou non vont tcher de connatre le type de tumeur, son agressivit, ses points faibles, son stade de dveloppement et les ganglions ou organes envahis : le traitement sera alors personnalis.
Voici la classification des cancers du sein :
T0 : tumeur non palpable.
T1 : tumeur de moins de 2 cm.
T2 : tumeur mesurant entre 2 et 5 cm.
T3 : tumeur de plus de 5 cm.
T4 : tumeur quelque soit la taille, avec extension soit de la paroi thoracique, soit de la peau.
Diagnostic :
Dans la grande majorit des cas, les cancers du sein n'entranent aucun symptme, et leur diagnostic se base sur l'imagerie et le dpistage systmatique qui a lieu entre 50 et 74 ans, tous les deux ans. Quelquefois une grosseur peut-tre ressentie par la patiente, et sera analyse par mammographie. Plus rarement des coulements mamelonaires peuvent permettre le diagnostic surtout lorsqu'ils sont sanglants. Les atteintes cutanes apparaissent gnralement un stade volu. Une douleur mammaire n'est quasiment jamais due un cancer du sein.
Le diagnostic du cancer du sein sera ralis par mammographie, +/- chographie mammaire, complt d'une biopsie effectue par le radiologue afin d'avoir un rsultat dfinitif dans les 7 jours qui suivent.
Traitement :
La chirurgie consiste enlever la tumeur par une tumorectomie ou une mastectomie, et va analyser les ganglions axillaires la recherche d'ventuelles greffes cancreuses. La chirurgie demande quelques jours d'hospitalisation et 2 3 semaines de convalescence. Aprs cette premire tape thrapeutique obligatoire, un bilan d'extension la recherche de lsions hpatiques, pulmonaires, ou osseuses sera effectu et la suite d'une runion pluridisciplinaire, votre chirurgien vous proposera ventuellement d'autres traitements associs tel que la chimiothrapie, la radiothrapie ou enfin l'hormonothrapie.
Surveillance :
Vous serez revues par les diffrents mdecins qui vous auront soign raison d'une consultation tous les 4 mois pendant 2 ans, tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement, avec une mammographie annuelle. Le cancer du sein dpist tt et trait correctement, a dsormais un bon pronostic permettant d'envisager la gurison.

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Dr Khaled BOUDHRAA

 

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